Nom

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Prénom

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Sexe	Masculin     Féminin

Date de naissance

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Situation

Etudiant Précisez : En activité Précisez : Sans emploi Retraité

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Experience en jonglerie

Non pratiquant Débutant Intermédiaire Confirmé Expert

Pratiques

Balles

Massues

Diabolo

Bâton du diable

Balle de Contact

Balles rebond

Bollas

Staff

Swingging feu

Torches

Crachage de feu

Monocycle

Echasses

Sculpture sur ballons

Maquillage

Autres pratiques cirque Précisez :

Autres pratiques artistiques Précisez :

Titulaire du BAFA

Non     Oui

Titulaire du BIAC

Non     Oui

Titulaire de l'AFPS (Premiers Secours)

Non     Oui

Autres Compétences pouvant être utiles à l'association

Jonglargonne à besoin de bénévoles :

Je veux être bénévole jongleur pour animer des évènements caritatifs (ex: Téléthon, Secours Populaire, Don du Sang, etc.)

Je veux être bénévole pour organiser les soirées Cabaret Jonglargonne

Je veux être bénévole pendant convention de jonglerie Passe La Balle (un week end au printemps)

Je veux être bénévole pour préparer la convention de jonglerie Passe La Balle (un week end au printemps)

Jonglargonne anime des ateliers initiation à la jonglerie dans les structures de l'enfance et lors d'évènements.

Je veux animer des ateliers initiation à jonglerie

Jonglargonne intervient de diverses manières lors d'évènements en tout genre.

Je veux intervenir comme jongleur pour Jonglargonne Interventions possibles Déambulations Démonstrations Animations / Interactions public Numéro court (durée < 15 min) Spectacle long (durée > 15 min)